卵巢扭转的CT与MRI表现

CT and MRI findings of ovarian torsion

目的:研究卵巢扭转的临床、CT及MRI特征,以提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析经组织病理学证实的30例卵巢扭转患者的临床、CT及MRI资料。结果:30例中28例伴腹痛,12例恶心呕吐,4例发热。左侧11例,右侧18例,双侧1例。单纯性卵巢扭转5例,卵巢不对称性增大,最大径5~15cm(平均8.6cm);余25例卵巢扭转合并卵巢或输卵管肿块,其中成熟囊性畸胎瘤7例,浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤2例,卵巢纤维瘤1例,卵巢浆液性纤维腺瘤1例,单纯性囊肿合并出血6例,子宫内膜异位囊肿1例,输卵管系膜囊肿2例,输卵管闭塞、积血2例。22例囊性或囊性为主肿块囊壁增厚,19例密度不均。9例卵巢体积增大,CT低密度泡状影位于卵巢外周区域。9例卵巢出血性梗死,CT平扫卵巢实质呈高密度,T1WI及DWI为高信号。30例中,28例CT或MRI可显示扭转的蒂,23例扭转的蒂或增粗的输卵管呈靶征或鸟嘴样改变;2例扭转的蒂T1WI及DWI呈高信号。18例行CT或MRI增强扫描中,13例扭转的蒂中见增粗的血管;扭转的卵巢或肿块正常强化2例,强化程度降低6例,无强化10例。卵巢移位15例,子宫向患侧移位17例,附件周围脂肪界面模糊30例,盆腔积液14例。结论:卵巢扭转临床无特异性,但多合并附件良性肿块,若CT或MRI发现蒂扭转可明确诊断,其他间接征象可提供辅助诊断信息。