腰硬联合麻醉用于子宫全切手术的比较与临床研究

目的研究腰硬联合麻醉(CSEA)与连硬外麻醉(EA)用于子宫全切术的麻醉效果、不良反应、起效时间及对血流动力学的影响与临床意义。方法选择子宫全切手术患者240例,年龄(35～66岁)ASA1～2级,随机分为CSEA组(C组)和EA组(E组)各120例,两组患者一般资料相仿,C组穿刺点选择L_(2～3)或L_(3～4)间隙,采用侧卧位,单间隙针内针法,SA药用0.75%布比卡因2 mL+l0%葡萄糖液1 mL的重比重液,在10～15 s内注入蛛网膜下腔,术中的酌情于硬膜外腔注射局麻药3～8 mL。E组穿刺点选择T_(12)L_1↑L_(3～4)↓两点,局麻药用1.33%利多卡因+0.26%丁卡因或1.33%利多卡因+0.25%布比卡因混合液。监测患者麻醉起效时间、肌松程度,麻醉镇痛效果、生命体征的平稳,及术后并发症和术后镇痛情况。结果 C组起效快,镇痛完善,肌松满意,均优越于E组,术后镇痛和术后并发症两组患者均无显著性差异。结论 CSEA比EA更适合于子宫全切手术的麻醉。