血栓弹力图在危重症患者血液滤过治疗中的指导作用研究

目的分析血栓弹力图在危重症患者血液滤过治疗中的指导作用。方法 120例行血液滤过治疗的危重症患者,分别在滤前压100 cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa)和200 cm H_2O两个时间点行血栓弹力图和凝血常规检查,比较在两个时间点患者的血栓弹力图指标反应时间(R)、凝固时间(K)、α角、曲线最宽距离(MA)和凝血综合指数(CI)状况,常规凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平。然后分析患者的血栓弹力图和常规凝血各指标同血小板数量的相关性。结果滤前压200 cm H_2O时间点患者的INR明显高于滤前压100 cm H_2O时间点, R、K明显长于滤前压100 cm H_2O时间点,差异具有统计学意义(t=4.255、8.381、12.121, P<0.05);滤前压200 cm H_2O和100 cm H_2O两个时间点,患者PT、APTT、D-D和FIB水平比较差异无统计学意义(t=1.947、0.581、1.015、1.721, P>0.05);滤前压200 cm H_2O时间点,患者的α角、MA明显小于滤前压100 cm H_2O时间点, CI明显低于滤前压100 cm H_2O时间点,差异具有统计学意义(t=10.053、4.715、8.180, P<0.05)。患者的血小板数量同PT、INR、R、α角呈明显负相关(r=-0.268、-0.307、-0.224、-0.648, P<0.05);患者的血小板数量同K、MA和CI呈明显正相关(r=0.637、0.483、0.450,P<0.05);患者的血小板数量同APTT、FIB和D-D无明显相关性(P>0.05)。结论应用血栓弹力图可灵敏地反映机体的凝血状况,有效地指导危重症患者行血液滤过治疗。