胰岛素增敏剂联合促排卵治疗对PCOS患者免疫及应激反应的影响

Effect of insulin sensitizer combined with ovulation induction on immune and stress response in patients with PCOS

目的研究多囊卵巢综合征患者胰岛素增敏剂联合促排卵治疗对细胞免疫及应激反应影响。方法选择PCOS患者212例,采用随机数字表法分为克罗米芬组和联合组,每组各106例。克罗米芬组给予克罗米芬治疗,联合组给予克罗米芬联合二甲双胍治疗(500mg/次,3次/d),共3个月。观察两组治疗前后T细胞免疫应答指标(RORγt、Foxp3、TGF-β1、IL-10、IL-17)、抗氧化指标(GSH-Px、SOD、TAS)、氧化应激指标(AOPP、MDA、TOS)及胰岛素抵抗指标(F-CP、F-Ins、HOMA-β、HOMA-IR)的变化。结果联合组治疗后IL-17及RORγt的mRNA表达量明显低于克罗米芬组,TGF-β1、IL-10及外周血中Foxp3的mRNA含量相反(P<0.05)。联合组治疗后IL-17及RORγt的mRNA表达量及TGF-β1、IL-10及外周血中Foxp3的mRNA含量与治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后VitE、VitC等抗氧化应激指标与AOPP、MDA、TOS等氧化应激产物与克罗米芬组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后抗氧化应激指标及氧化应激产物均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后HOMA-β、F-CP、F-Ins及HOMA-IR水平与克罗米芬组及自身治疗前对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论克罗米芬联合二甲双胍可显著改善胰岛素抵抗、纠正Treg/Th17失衡、调节T细胞免疫应答、增强抗氧化力、减少氧化产物的生成、减轻氧化应激反应,对多囊卵巢综合征患者具有较好的疗效。