经皮肾镜取石术对于1.5cm以上输尿管上段结石治疗的临床疗效分析

目的比较经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)和经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)对于1.5cm以上输尿管上段结石的治疗效果,供临床参考。方法选取本院收治的164例最大残径>1.5cm输尿管上段结石患者作为研究对象,其中,接受PCNL治疗者77例,接受URL治疗者87例。比较两组患者的结石清除率、术后局部并发症(尿外渗、肾周血肿)发生情况、术后血红蛋白和白细胞计数、以及手术时间和术后住院时间。结果 PCNL组患者结石清除率高于URL组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCNL组和URL组均未发生尿外渗和肾周血肿;术后PCNL组患者血红蛋白较URL组低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后PCNL组与URL组白细胞计数均在正常值范围内,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组手术时间较URL组短,差异具有统计学意义(P<0.05);PCNL组术后住院时间较URL组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于1.5cm以上的输尿管上段结石,采用PCNL较URL具有更高的结石清除率,且手术时间更短,对于PCNL手术经验的医师,术中的出血是可控的,手术并发症也无明显增加,因此PCNL的优势更加显著。