胸腔镜下Hybrid Knife胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤1例

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,是来源于胸膜脏层、壁层、纵膈或横隔的肿瘤。按病变范围、细胞类型和恶性程度,分为局限性纤维性间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤。弥漫性恶性胸膜间皮瘤按X线表现又分为三型:胸腔积液型、孤立肿块型和不规则胸膜增厚型。良性胸膜间皮瘤较少,恶性胸膜间皮瘤(maligllant pleud mesothelioma,MPM)较多见。MPM临床表现缺乏特异性,主要有咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状,60%~90%患者伴发胸腔积液[1],可伴有发热和肩背痛[2]。胸痛表现为进行性加重,胸腔积液量增多时胸痛也不缓解[3]。少数患者在出现胸腔积液后很长一段时间内没有积液再出现而被误诊为良性疾病,直到再次出现积液才被确诊[3]。胸部CT表现为胸膜弥漫性增厚或多发胸膜结节,CT扫描增强时病灶可明显强化。MPM早期诊断困难,预后差,确诊需要做胸膜活检。虽然经皮胸膜活检仍是目前大部分医院诊断胸膜间皮瘤的重要手段,但仍有约40%的患者无法确诊[4]。内科胸腔镜具有操作简单,创伤性小的优点,可在局麻条件下进行,经皮胸膜活检术无法确诊的患者行胸腔镜检查可明确诊断。现将胸腔镜下Hybrid Knife(海博刀)胸膜活检术诊断胸膜间皮瘤1例报告如下。