静动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克液体复苏研究

目的研究静、动脉血二氧化碳分压差,指导感染性休克液体复苏的意义。方法选取2017年1月-2018年6月于我院接受感染性休克治疗的患者120例,包括静、动脉血二氧化碳分压差≥6mmHg的患者60例为A组,静、动脉血二氧化碳分压差<6mmHg的患者60例为B组,所有患者均在液体复苏早期目标导向治疗(EGDT)6小时内达标。对比分析两组患者在不同时段的血流动力学指标、循环灌注指标、器官功能评价指标以及预后指标,分析静动脉血二氧化碳分压差与动脉血乳酸清除率之间的相关性。结果A组患者在EGDT达标时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在EGDT12小时、24小时的HR逐渐下降(P<0.05),MAP和CVP逐渐上升(P<0.05),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者在EGDT达标时的pH值、动脉血乳酸清除率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在EGDT12小时、24小时的动脉血乳酸清除率逐渐下降(P<0.05),且两组间差异显著,两组患者在EGDT达标各时间点的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均无明显变化,A组患者的乳酸清除率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在EGDT达标时的氧合指数(PaO2/FiO2)差异显著(P<0.05),而血清肌酐(SCr)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在EGDT达标时的PaO2/FiO2和SCr逐渐上升(P<0.05)。两组患者的APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05),A组患者总液体入量低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ICU住院时间、ICU病死率和28d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染性休克患者EGDT达标后的ScvO2无明显变化,静动脉血二氧化碳分压差可以作为对患者进行复苏效果的评价指标。