心率变异性在评估急性冠状动脉综合征患者预后中的应用价值

目的分析心率变异性(HRV)在评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后中的应用价值。方法选择郧西县人民医院心血管内科124例拟接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ACS患者纳入ACS组,另选取同年龄的健康体检者30例作为对照组,均进行动态心电图检查,应用时域分析法分析24h内两组HRV指标差异。ACS患者治疗后随访6个月,统计患者不良心血管事件(MACE)发生情况,根据MACE发生与否分为MACE组(29例)与非MACE组(95例),以Logistics回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线评估HRV指标对ACS患者预后的应用价值。结果 ACS组全部正常窦性心博间期(N-N)的标准差(SDNN)、5min N-N间期平均值标准差(SDANN)均明显低于对照组(P<0.05),两组全部相邻N-N之差的均方根值(RMSSD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);MACE组SDNN、SDANN均明显低于非MACE组(P<0.05),两组RMSSD差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示,低水平SDNN为ACS患者发生MACE的危险因素(β=1.871,SE=0.702,OR=6.495,P=0.008);以ACS患者SDNN水平制作ROC曲线进行分析,曲线下面积为0.854,SDNN预测ACS患者MACE的灵敏度为89.11%,特异度为82.80%。结论 HRV在ACS患者预后评估中具有重要应用价值,对ACS患者进行24h心电图检查十分必要。