重症急性胰腺炎并发症外科处理的焦点与难点

Focus and difficulties of surgical treatments for severe acute pancreatitis

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP 患者能够度过早期并发症,如全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等时期。然而,SAP 总体病死率并无显著下降,其原因在于40%~70%的患者可于疾病后期合并感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)、腹腔出血及消化道瘘等并发症。