胎儿超声血流动力学及脐血血气分析联合检测对新生儿窒息的诊断意义

目的探讨胎儿超声脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)与脐血血气分析联合检测在诊断新生儿窒息中的应用价值。方法选择2015年8月至2017年11月在该院分娩的80例产妇,根据产前脐动脉血流检测结果将产妇分为对照组[S/D <3,阻力指数(RI)<0.8]48例和观察组(S/D≥3,RI≥0.8)32例,观察两组产妇胎儿大脑中动脉血流S/D、收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、RI,以及新生儿出生后1、5、10min Apgar评分;比较两组新生儿窒息发生率,分析脐动脉S/D及pH值在新生儿窒息中的诊断效能。结果观察组胎儿大脑中动脉S/D、RI、Vs、Vd值明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿娩出后1、5、10min Apgar评分均低于对照组(P<0.05);观察组1、5min Apgar评分4～7分、≤3分新生儿比例均高于对照组(P<0.05);观察组新生儿脐动脉血pH值、氧分压(PO2)、碳酸氢根(HCO3-)及碱剩余(BE)水平明显低于对照组,二氧化碳分压(PCO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组新生儿窒息发生率分别为34.48%、8.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.923,P<0.05)。以S/D≥3,pH<7.2为界值,诊断新生儿窒息的灵敏度为93.33%,特异度为63.64%,尤登指数为0.887 5;以S/D≥3,pH<7.0为界值,诊断新生儿窒息的灵敏度为86.67%,特异度为92.86%,尤登指数为0.962 5。结论胎儿超声血流动力学联合脐血血气分析检测能够早期判断新生儿窒息。