膨体聚四氟乙烯隆鼻术后难愈感染1例

资料患者男性,32岁。因鼻背部红肿伴反复流脓10月余就诊我院。患者于2017年9月在外院行膨体聚四氟乙烯(expanded polyterafluoroethylene,e-PTFE)隆鼻术,2周后因无意中碰撞鼻部发生植入物移位。2018年1月接受修复手术,外院医师为其重新调整e-PTFE植入物的位置。该次手术后患者左侧半面部持续水肿1周余,此后左侧鼻根部皮肤开始红肿、破溃,并反复流出黄色脓液。外院医师为患者进行脓腔抽吸、切开引流及抗生素治疗,症状无明显改善。2018年5月转至上级医院就诊,鼻部CT检查提示植入物感染(图1)。遂行局部麻醉下植入物取出术+清创术,术中取出一根完整的e-PTFE植入物(图2)。但经过此次手术后患者的鼻部感染症状仍然没有获得明显改善,并且在右侧鼻前庭也开始出现窦道流脓。2018年6~10月外院医师为患者进行了多次窦道冲洗及反复换药,均无效。2018年8月患者曾在外院行磁共振(MRI)检查,除提示局部炎症外无其他异常发现。针对患者感染持久不愈的情况,外院医师告知患者植入物取出后感染灶来源已根除,除继续冲洗换药处理外无其他进一步的治疗措施,遵医嘱治疗,仍未愈。