急性冠状动脉综合征患者血栓弹力图特征及临床意义研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血栓弹力图(TEG)的特征及临床意义。方法:选择90例ACS患者为研究组,其中包括不稳定性心绞痛31例(UA组),急性ST段抬高型心肌梗死31例(STEMI组),急性非ST段抬高型心肌梗死28例(NSTEMI组);同时选择100例门诊体检健康者为对照组,所有受试者均接受TEG检测。ACS患者接受急诊经皮冠脉介入术(PCI)和抗血小板治疗,PCI术后次日、抗血小板治疗后1个月进行TEG检测。比较各组TEG指标[凝血反应时间(R),血凝块成形时间(K)、最大振幅(MA)、MA后30min振幅减少百分率(LY30)、血凝块形成速率(Angle)、凝血指数(CI)],以MA、花生四烯酸诱导的血小板抑制率(AA)评价抗血小板治疗效果。结果:ACS患者R[(4.65±1.05)min对(5.62±1.13)min]、K[(1.68±0.61)min对(2.46±0.93)min]、LY30(1.02±0.23对1.62±0.31)低于对照组;Angle(66.41°±12.35°对54.69°±8.85°)、MA[(62.65±10.17)mm对(55.38±9.27)mm]、CI(1.48±0.59对-0.85±0.32)高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。STEMI组MA[(66.38±10.27)mm]高于NSTEMI组[(62.27±9.38)mm]和UA组[(59.25±12.05)mm],差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后MA从(62.51±10.62)mm下降至(51.52±8.73)mm,AA从(43.62±12.51)%升高至(77.85±16.95)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG指标能有效反映ACS患者病情,评价临床抗凝治疗效果,可用于临床监测,指导治疗。