先天性肺囊肿合并感染与坏死性肺炎的早期鉴别

目的通过相关实验室指标及胸部影像学的对比探讨先天性肺囊肿合并感染与坏死性肺炎早期鉴别的依据。方法回顾性分析于2014年8月至2019年3月在郑州大学第一附属医院儿科住院经影像学检查及随诊或手术病理结果确诊的先天性肺囊肿合并感染与坏死性肺炎的39例病例的临床资料。其中坏死性肺炎21例设为A组,先天性肺囊肿合并感染18例设为B组。记录两组患儿年龄、性别、临床特征、实验室检查相关指标及胸部影像学表现等并进行统计分析。结果A组C反应蛋白、降钙素原、血沉、D-二聚体、乳酸脱氢酶和铁蛋白高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数差异无统计学意义(均P>0.05)。两组影像学多表现为斑片状稍高密度影,伴单个或多个囊腔影,而前者囊腔内多存在气液平面。结论①临床上大多数坏死性肺炎的发生可能与细菌感染所致。②胸部影像学表现为片状或絮状高密度影,伴有单个或多个大小不等的囊腔时,囊腔中存在气液平面时提示先天性肺囊肿合并感染可能性大。③外周血D-二聚体、乳酸脱氢酶及铁蛋白水平显著升高时,应高度警惕坏死性肺炎的发生,特别是D-二聚体的升高,应高度怀疑坏死性肺炎的可能性。