胸腔镜下肺癌根治术与开胸肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫治疗老年Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌对比观察

目的探讨老年Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)患者做胸腔镜下肺癌根治术的可行性及临床效果。方法选择在山东省龙口市人民医院接受治疗的150例老年Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者,随机数字表法分为对照组和研究组各75例。对照组采用开胸肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫治疗,研究组采用胸腔镜下肺癌根治术治疗,统计两组围术期相关指标、手术前后肺功能变化情况等及术后随访2年生存情况。结果两组手术时间和淋巴结清扫数量差异无显著性(P>0.05),研究组住院费用明显高于对照组(P<0.05),但研究组出血量、留置引流管时间、引流量、住院时间均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。对照组术后总并发症发生率17.33%,研究组为6.67%,差异有显著性(X^2=4.040,P=0.044)。两组术前用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEVl)和最大通气量(maximal voluntary ventilation,MW)差异无显著性(P>0. 05),术后2周时肺功能指标均有明显下降(P<0.05)。研究组术后.2周时FVC、FEV1和MW较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。两组术后1年、2年生存率差异均无显著性(P>0.05)。结论老年Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者采用胸腔镜下肺癌根治术虽然会增加医疗费用,但该术式手术效果确切,更符合微创外科理念,保护肺功能,是一种有效可行的术式。