肺部超声在评估先天性心脏病小儿围术期肺部情况中的应用

目的探讨肺部超声(LUS)在先天性心脏病(以下简称先心病)小儿围术期肺部情况评估的可行性。方法选取行先心病手术超快通道麻醉病例60例,随机分为压力控制通气(PCV组)30例和容量控制通气(VCV组)30例。PCV组根据潮气量设定气道压力,使潮气量达到10 mL/kg,根据呼气末CO_2分压(ETCO_2)适当调节呼吸频率,使ETCO_2维持在35～40 mmHg;VCV组设定潮气量10 mL/kg,根据ETCO_2适当调节呼吸频率,使ETCO_2维持在35～40 mmHg。记录两组患者的麻醉诱导前(T0)、拔管前(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后1 h(T3)、拔管后24 h(T4)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肺超声评分(LUS评分)、动脉血氧分压与吸氧浓度的比值(PaO_2/FiO_2);术后肺部并发症情况。结果两组患者HR、SBP、DBP、SpO_2各个时间点的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCV组的FiO_2在T1、T3低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05),但是各时间点的LUS评分、PaO_2/FiO_2比值差异均无统计学意义(P>0.05);LUS评分与PaO_2/FiO_2存在显著负相关关系(P<0.05);LUS检查与X线胸片检查两者Kappa一致性检验,Kappa值为0.73,显示了良好的一致性。结论 LUS检查在先心病小儿围术期中能有效、准确评估患儿肺通气氧合情况。