超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值

目的探讨超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析48例经产前超声诊断的凶险性前置胎盘患者临床资料,分析凶险性前置胎盘有无合并胎盘植入患者的超声检查资料和临床资料。结果临床诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者25例,凶险性前置胎盘未合并胎盘植入患者23例。超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为90%、75%、91%、72%。25例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中20例显示子宫前壁下段肌层菲薄, 17例胎盘后间隙消失, 9例胎盘内血池异常丰富, 10例显示胎盘内陷窝呈漩涡征或是胎盘后方紊乱血流信号,胎盘组织浸润膀胱壁4例。凶险性前置胎盘合并胎盘植入超声征象共同含有2种征象的患者19例,共同出现3种征象的患者2例,共同出现4种征象的患者4例。凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫前壁下段肌层菲薄、胎盘后间隙消失、胎盘内血池异常丰富、胎盘内陷窝呈漩涡征或是胎盘后方紊乱血流信号、胎盘组织浸润膀胱壁占比分别为80.00%、68.00%、36.00%、40.00%、16.00%,均明显高于凶险性前置胎盘未合并胎盘植入患者的39.13%、8.70%、4.35%、4.35%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。凶险性前置胎盘合并胎盘植入与未合并胎盘植入患者平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);凶险性前置胎盘未合并胎盘植入患者住院时间短于合并胎盘植入患者,产后出血量少于合并胎盘植入患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者子宫前壁下段肌层菲薄、胎盘后间隙消失、胎盘内血池异常丰富、胎盘内陷窝呈漩涡征或是胎盘后方紊乱血流信号、胎盘组织浸润膀胱壁是诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入较为可靠的超声征象,当超声检查显示了上述征象时,患者的围生期出血量及住院时间可能会增加。