小儿顽固性咳嗽的临证思考

咳嗽,多责之于因外感或内伤因素导致肺的宣发肃降功能受影响,从而出现肺气上逆,气逆冲撞肺金而发咳嗽。古代医学将有声无痰者,谓之咳;有痰无声者,谓之嗽。但大多数时候患者是有声有痰,所以经常咳嗽并称。虽然咳嗽发生的部位主要在肺,但是我们还应关注更深层次的原因或者发病的源头。《素问.咳论篇》明确指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”同时该篇还详细论述了各脏腑引发咳嗽的特点,比如“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血”“心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹”以及“肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢”等论述。