Scarf联合Akin截骨术治疗重度■外翻

Scarf-Akin osteotomy for treatment of severe hallux valgus

目的:观察Scarf联合Akin截骨术治疗重度[足母]外翻的临床疗效及安全性。方法:2014年6月至2017年6月,采用Scarf联合Akin截骨术治疗重度[足母]外翻患者32例。男3例,女29例。年龄31~67岁,中位数52岁。左足15例,右足11例,双足6例。病程4~52年,中位数20年。于足负重位X线片上测量[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA),第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA),第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA),趾骨间角(interphalangeal angle,IPA)。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价[足母]趾疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)[足母]趾、跖趾、趾间关节功能评分标准评价[足母]趾功能。术后随访观察切口和截骨端愈合、并发症发生及[足母]外翻复发情况。结果:切口均甲级愈合。所有患者均获12个月的随访。截骨端均愈合,愈合时间8~12周,中位数10周。术后12个月,[足母]趾疼痛VAS评分较术前下降[(3.8±4.2)分,(1.8±1.4)分,t=7.651,P=0.002],AOFAS[足母]趾、跖趾、趾间关节功能评分较术前增高[(56.7±4.9)分,(90.1±1.4)分,t=10.234,P=0.002],HVA、IMA、DMAA、IPA均较术前减小(45.4°±2.1°,5.7°±2.5°,t=2.698,P=0.000;22.1°±0.4°,2.9°±0.1°,t=4.157,P=0.007;10.5°±0.7°,3.7°±0.1°,t=8.259,P=0.001;8.5°±0.3°,1.2°±0.1°,t=5.432,P=0.008)。均未出现切口感染及[足母]外翻复发。结论:Scarf联合Akin截骨术治疗重度[足母]外翻,截骨端愈合率高,畸形矫正效果好,可以减轻[足母]趾疼痛、促进[足母]趾功能恢复,且[足母]外翻复发率低、安全性高,值得临床推广应用。