射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗直径3cm以上原发性肝癌的疗效和影响因素分析

目的评价射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗直径3~10 cm原发性肝癌(HCC)的疗效,并分析其影响因素。方法收集TACE术后行序贯RFA治疗的HCC患者共124例,主要终点为总生存期(OS),次要终点为中位无进展生存期(PFS)和安全性。采用单因素Cox回归分析进行统计分析,并进一步通过多元Cox比例风险回归分析。结果术后1~6年的PFS分别为43.2%、31.1%、18.0%、12.6%、9.5%和9.5%,平均9.13个月;术后1~6年的OS率分别为76.2%、57.9%,37.1%、21.5%、16.4%和10.9%,平均27.57个月;单因素Cox回归分析显示,肿瘤大小、TACE次数、AFP、AST、肝硬化、结节数目、是否完全消融和有无HBV感染都是不利的预后因素(均P<0.2)。多变量Cox分析显示,肿瘤大小、乙型肝炎病毒感染、TACE次数、AFP及AST是独立的预后因素风险(均P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,肿瘤大小、TACE次数、AFP、AST、肝硬化和有无HBV感染是不利的预后因素(均P<0.2)。多变量Cox分析显示,乙型肝炎病毒感染、TACE次数、AFP和AST是独立的不利预后因素(均P<0.05)。结论对中、大直径肝癌患者采用TACE和RFA联合治疗可以延缓肝癌进展,改善PFS和OS。肿瘤大小、TACE次数、AFP及AST水平是长期生存的独立的不利预后因素。