原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤的MRI影像分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(WHO III^IV级)的MRI影像特点。方法回顾性分析经穿刺或手术病理证实为PCNSL和高级别胶质瘤各20例患者的MRI影像表现。结果大多数PCNSL病变(97%)均匀增强,强化形态可见多种多样,典型强化方式可呈脐凹征、缺边征(亦称咬征)、劈裂征、马蹄征、握拳征、尖角征、蝶翼征及卫星征等。而高级别胶质瘤病灶强化均欠均匀,均存在明显的坏死,呈不均质花环状、虫蚀状或斑片状强化。高级别胶质瘤部分病灶内可见出血征象,在T1WI序列上呈高信号表现;而PCNSL患者未见。两者病灶周缘均可见血管源性水肿存在,PNSCL水肿程度较高级别胶质瘤略低;两者均易累及软脑膜和/或室管膜;胼胝体受累在两者中差异不明显;PCNSL累及基底节概率要高于高级别胶质瘤。结论常规增强MRI通过观察病灶发生部位、病灶内坏死及出血情况,增强后表现等能够初步区分PCNSL和高级别胶质瘤。