摘要
近日,BMJ发表的一项指南指出,对于有亚临床甲状腺功能减退(甲减)的成人患者,不常规推荐甲状腺激素替代疗法。大量证据表明,甲状腺激素不能改善生命质量或甲状腺相关症状,包括抑郁症状、疲劳和体重指数等。(BMJ 2019年5月在线版)亚临床甲减定义为促甲状腺素(TSH)水平(正常范围为0.4~4.0mU/L)升高,而游离甲状腺素水平正常。其影响着约5%的成人和10%~15%的老年人。部分患者可表现为疲劳、肌肉痉挛、畏寒、思维迟钝和抑郁,但20%~25%的甲状腺水平正常者也会出现部分上述症状。而且大部分亚临床甲减患者会自行恢复。此外,虽然有研究提示亚临床甲减与冠心病风险增加相关,但在TSH 5~10mU/L患者中并没有观察到。
