OCT显示冠状动脉局限夹层介入治疗1例

Interventional treatment of localized coronary artery dissection displayed by OCT in one case

1病例患者男性,68岁,主因“反复胸骨后疼痛6个月,加重8h”来诊。患者于6月前,劳累时出现胸骨后疼痛,呈憋闷样疼痛,每次持续约5min,经休息后可缓解。8h前患者无诱因突然出现胸骨后憋闷样疼痛,伴出汗,即入我院急诊,查心电图示窦性心律,Ⅰ、aVL导联T波低平,提示冠状动脉供血不足。患者既往矽肺、阑尾炎切除病史明确。否认高血压及糖尿病史。吸烟30余年,7~8支/d,戒烟5年余。入院查心脏超声示:左室壁节段性室壁运动减低,左室舒张功能减低,二尖瓣轻度返流,左房增大,心室结构正常(LAD 40mm、LVDD 50mm),左室射血分数(LVEF) 58%。心肌损伤标志物:肌钙蛋白(cTnI)0.21ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)3.87ng/ml,均略高于正常。N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)正常。血常规示白细胞10.95×10^9/L;肝功示:谷丙转氨酶 55 U/L;三酰甘油2.2 mmom/L,肾功、尿常规、凝血、电解质等均正常。