CEUS定量分析联合血清uPA、Hpa检测在甲状腺结节性质判断中的价值

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析联合血清乙酰肝素酶(Hpa)、尿激酶纤溶酶原激活物(uPA)检测在甲状腺结节性质判断中的价值。方法选取300例甲状腺结节患者,在常规超声检测的基础上进行CEUS定量分析,并检测血清uPA、Hpa,以穿刺活检或术后病理检查结果为金标准,比较良性和恶性结节的特征差异。以CEUS定量分析、血清uPA、血清Hpa中任意两项指标检测阳性为联合诊断阳性,比较单项诊断、联合诊断的灵敏度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果300例甲状腺结节患者共检出324枚结节,经病理检查236枚(220例患者)为良性(良性组),88枚(80例患者)为恶性(恶性组)。恶性组在常规超声中多表现为边界不清晰、形态不规则,内部回声不均匀,CEUS检测中多表现为不均匀低增强;良性组在常规超声中多表现为边界清晰、内部回声均匀,CEUS检测多表现为均匀高增强或周边环形高增强。良性组和恶性组的二维声像特征CEUS增强模式上差异有统计学意义(P均<0.05)。在CEUS时间-强度曲线中,恶性组峰值强度、AUC低于良性组(P均<0.05),达峰时间长于良性组(P<0.05),两组渡越时间比较差异无统计学意义(P>0.05);CEUS定量分析的灵敏度为79.54%,特异度为89.41%。恶性组血清uPA、Hpa水平均高于良性组(P均<0.05)。血清Hpa检测的临界值为56.24U/mL,其灵敏度和特异度分别为73.86%、85.17%,uPA单项检测的临界值为1036.75pg/mL,灵敏度和特异度分别为70.45%、86.86%。CEUS定量分析联合血清uPA、Hpa检测的灵敏度为90.90%,高于单项检测(P<0.05),特异度为80.09%,与单项检测比较差异无统计学意义。CEUS定量分析联合血清uPA、Hpa判断甲状腺结节性质的AUC为0.906,高于单项检测(P均<0.05)。结论CEUS定量分析联合血清uPA、Hpa有助于甲状腺结节性质判断,诊断效能较高。