容易误诊?后循环缺血性卒中

Easily missed?Posterior circulation ischaemic stroke

63岁男性,既往有高血压,焦虑,伴有视觉先兆的偏头痛病史。因头痛5天急诊就诊(见“患者视角”)。头痛初性质同既往偏头痛,但程度逐渐加重,伴随间断复视、行走不稳、构音及吞咽困难。患者于急诊诊断偏头痛,予输液和对症止痛治疗。第二天,症状加重,体格检查提示垂直性复视,凝视可诱发眼震,右侧过指试验阳性,共济失调步态。