评价HPV16/18阳性直接转诊阴道镜在本地宫颈癌筛查中的可行性探讨

目的:评估在江阴地区感染HPV16/18型患者直接转诊阴道镜下活检行病理检查在宫颈癌筛查中的可行性。方法:对2012年1月~2015年12月期间在江阴市妇幼保健院行妇科就诊的1697例HPV16/18阳性患者直接转诊阴道镜。结果:在1697例HPV16/18阳性直接转诊阴道镜者中,失访137例,实际研究1560例。HPV16型感染率为67.31%,HPV18型感染率为32.69%,在HPV16/18型阳性患者中HPV16在轻度上皮内瘤变(CIN1)、中度上皮内瘤变(CIN2)、重度上皮内瘤变(CIN3)和宫颈癌(CC)中的感染率分别为12.48%、12.67%、10.95%和2.95%,HPV18感染率分别为4.9%、4.12%、5.69%和4.31%。宫颈组织病变程度与HPV16/18感染比例以及绝对危险度呈正相关。HPV16对CIN2+(CIN3+)灵敏度为79.48%(74.11%),特异度为36.23%(33.67%),HPV18对CIN2+(CIN3+)灵敏度为20.52%(25.89%),特异度为63.77%(66.33%)。结论:HPV16/18感染与宫颈癌及癌前病变发生风险相关。在高级别宫颈病变诊断价值方面,HPV16/18具有高灵敏度和特异度。HPV16/18阳性者直接转诊阴道镜是可行和科学的。