PFNA术与人工置换术治疗老年性骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折的临床比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉系统(PFNA)与人工置换术治疗老年性骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将98例老年性骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者根据手术治疗方式分为PFNA组(行PFNA治疗,n=58)与置换组(人工置换术,n=40),比较两组围术期相关指标、术后并发症率、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)及白介素-6(IL-6)]、Harris功能量表得分及生活质量。结果与PFNA组比较,置换组术中出血量更多,但手术时间与卧床时间显著缩短,术后引流量也显著减少(P<0.05);PFNA组术后并发症率低于置换组(P>0.05);两组术后3个月血清TNF-α、IL-10、IL-6水平均显著降低(P<0.05),但置换组术后3个月各物质水平更低(P<0.05);两组术后3个月Harris量表中疼痛、功能、畸形、关节活动度及总得分均较术前显著上升(P<0.05),且置换组术后3个月各项得分更高(P<0.05);随访1年,两组生活质量无显著性差异(P>0.05)。结论与PFNA相比,人工置换术能有效缩短老年性骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者术后恢复时间,降低术后并发症率,可在短期内提高其髋关节功能,但手术创伤性大,费用高,术前应仔细评估患者生理状态、经济基础等条件,选择合适的治疗方案。