PETCO2与行择期开颅手术老年患者脑血流、颅内压、脑糖氧代谢的相关性

目的观察呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与行择期开颅手术老年患者脑血流(CBF)、颅内压(ICP)的相关性。方法筛选31例急性脑出血开颅手术患者进行观察性研究,分别在机械通气15min、30min、60min记录PETCO2及各时段颈内静脉、桡动脉及脑脊液行血气分析检查,根据Kety-Schmidt惰性气体饱和技术计算CBF,观察PETCO2与CBF、ICP、动静脉血糖差和脑氧利用率之间的相关性。结果31例患者PETCO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与CBF、ICP水平在机械通气不同时间段均存在显著相关性(P<0.05);机械通气30min、60minPETCO2、PaCO2、CBF、ICP均显著高于机械通气15min,同时机械通气60min上述指标显著高于机械通气30min(P<0.05);机械通气30min动静脉血糖差和脑氧利用率显著低于机械通气60min(P<0.05)。结论开颅手术老年患者不同通气时间的PETCO2与CBF、ICP、糖氧代谢变化相关,提示全麻手术时可以调控PETCO2水平来改变患者CBF及ICP,降低术中出血风险,对临床具有借鉴意义。