经直肠前列腺穿刺活检的疼痛产生和麻醉控制选择

前列腺癌(PCA)是老年男性的常见疾病,不同国家和种族的发病率相差较大。在世界范围内,PCA的发病率在男性所有恶性肿瘤的发病率中排在第二位〔1〕。在亚洲,PCA的发病率要远低于欧美国家,但是,随着我国人均寿命的不断增长,饮食结构逐渐西方化及诊疗水平的不断提升等,近年来越来越多的PCA患者被明确诊断。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术是诊断PCA的常用方法,也是国际公认的金标准〔2〕。当患者前列腺特异性抗原(PSA)升高、直肠指诊感觉异常或前列腺影像学检查异常时可考虑行前列腺穿刺活检术。前列腺穿刺活检术是一项有创性检查,患者在穿刺过程中会感到不同程度的疼痛,甚至有的患者因疼痛而拒绝行此项检查。因此,在穿刺过程中使用有效麻醉显得尤为必要。本文将对前列腺穿刺的进展、疼痛的产生及麻醉技术等方面的研究进行综述。