1084株肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性变迁

目的研究某三甲医院肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及抗感染治疗提供依据。方法采用Whonet5.6和SPSS13.0软件对医院2013-2016年临床分离的1084株肺炎克雷伯菌的分布及药物敏感性进行统计分析。结果1084株肺炎克雷伯菌中,50%的菌株分离自痰液,临床科室分布中,儿科、ICU和呼吸内科所占比例最高,分别为18.0%、18.0%、14.0%。不同标本和科室来源的肺炎克雷伯菌对各种抗菌药物的耐药性不同,ICU分离的菌株对常用抗菌药物的耐药率明显高于其他科室。肺炎克雷伯菌对头孢唑啉的耐药率最高,达37.7%,对亚胺培南的耐药率最低,为1.7%,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为24.1%,除亚胺培南、厄他培南、头孢替坦外,ESBLs阳性菌株对抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株。前3年大多数药物的耐药率趋于平稳,近年呈上升趋势。男女患者比例为1.99∶1,来源于不同年龄和性别的患者标本中分离的肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药性存在差异,71岁及以上年龄组分离的菌株耐药率最高。结论分离自不同性别、年龄段、标本、科室的菌株对同一抗菌药物的耐药性差异较大,临床应针对标本来源合理用药,加强重点科室的细菌监测,控制肺炎克雷伯菌的院内感染流行。