终末病历缺陷的成因分析与对策

病案是医务人员在诊疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是关于患者疾病发生、发展、诊断和治疗情况的客观记录[1]。它既是医疗、教学、科研、预防的原始资料,又是医疗保险及医疗纠纷鉴定的法律凭证,它既能反映医疗技术水平,又能评价医院管理质量。