耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制及基因分型的研究

目的探讨研究耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药机制及基因分型。方法选择6,742株肠杆菌作为检测对象,通过PCR检测CRE碳青霉烯酶基因,扩增产物予以测序处理,对其构成比进行分析,采用全自动细菌分析仪,鉴定菌株,采取纸片扩散法,对CRE药敏率进行测试。结果①6,742株肠杆菌,检出CRE共57株,检出率为0.84%(57/6,742),24株大肠埃希菌,19株肺炎克雷伯菌,9株黏质沙雷菌,5株弗氏枸缘酸杆菌。②57株CRE中,39株痰液标本,10株脓液标本,5株胆汁标本,3株尿液标本。③临床常用药耐药性测定显示,氨苄西林耐药率100%,头孢唑林耐药率96.49%,头孢曲松耐药率84.22%,亚胺培南耐药率80.71%,头孢噻肟耐药率75.44%,头孢西丁耐药率64.91%,头孢他啶耐药率64.91%,环丙沙星耐药率52.63%,庆大霉素耐药率50.87%,头孢吡肟耐药率22.81%,阿米卡星耐药率5.26%。④检测发现,57株CRE,31株(54.38%)KPC基因型,23株(40.36%)IMP基因型,2株(3.51%)GES基因型,7株(12.28%)OXA基因型。结论CRE中,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌构成比例最大,耐药基因以KPC及IMP基因型为主,临床实践中,需根据药敏试验,选择性用药,提高用药的安全性与有效性,达到治疗的目的。