两种胫后肌外移术治疗小儿麻痹后遗症足下垂内翻畸形的疗效

目的探讨传统和改良胫后肌外移术在矫正小儿麻痹(儿麻)后遗症足下垂内翻畸形中的临床治疗效果。方法将48例儿麻后遗症足下垂内翻畸形患者随机均分为A组和B组,分别采用传统胫后肌外移术和改良胫后肌外移术。其中,A组将胫后肌从止点切断,通过骨间膜后将肌腱末端用钢丝编织缝合,再通过外侧楔骨骨孔至足底并固定在纽扣上;B组将胫后肌腱止点连同软骨和骨质一起截断,通过骨间膜孔将肌腱止点重新固定在外侧楔骨骨孔内,同时用锚钉尾线加固缝合止点。评估两组术后治疗效果。结果根据儿麻后遗症矫治疗效评定标准,A组优1例,良19例,中3例,差1例,优良率为83.33%;B组优3例,良20例,中1例,优良率为95.83%。结论两种胫后肌外移术均是治疗儿麻后遗症足下垂内翻畸形的有效方法,但改良胫后肌外移术不仅使转移肌腱长度变长,而且通过骨-骨愈合使疗效更加可靠。