急性冠脉综合征患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平及临床意义

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的水平及临床意义。方法选取2017年6月至2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院急诊内科就诊的经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者118例,其中ACS组62例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组56例,另取同期做冠状动脉造影检测、排除冠心病患者40例作为对照组。于造影前采血测定高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白(apo)-A1、apo-B、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)和血肌酐(serum creatinine,Scr)水平;通过酶联免疫吸附测定的方法检测血浆PCSK9水平。结果 ACS组PCSK9、hs-CRP、LDL-C、TC、apo-B和FPG水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05);SAP组PCSK9、LDL-C、apo-B水平高于对照组。ACS组和SAP组患者的血浆PCSK9水平与hs-CRP、LDL-C、TC、apo-B均呈正相关(r分别为0.386、0.561、0.509、0.460,均P<0.05)。ACS组3支病变患者的PCSK9水平高于单支病变者。结论血清PCSK9参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,PCSK9可能通过参与血管壁炎症反应及脂质代谢促进ACS的发生,PCSK9水平与ACS患者病变严重程度相关。