不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的临床疗效观察

Clinical effect of different blood purification methods on acute kidney injury induced by sepsis

目的 探讨不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的临床疗效。方法 选择南方医科大学深圳医院2016年8月至2018年6月收治的96例脓毒症所致急性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予间歇性血液透析,观察组给予连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)。比较两组治疗前后的血肌酐、尿素氮、血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)变化情况,以及随访3个月后的临床疗效。结果 两组治疗前血肌酐、尿素氮、血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压水平比较差异无显著性,治疗后观察组血肌酐、尿素氮、二氧化碳分压明显低于对照组,血氧饱和度、氧分压明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与对照组比较,观察组KDIGO分期为Ⅰ期的患者APACHEⅡ评分降低更为明显(P<0.05)。治疗结束后随访3个月,观察组患者的死亡率(45.83%)与对照组(43.75%)比较差异无显著性(P>0.05),但肾功能恢复率(50.00%)明显高于对照组(29.16%),差异有显著性(P<0.05)。结论 CRRT对脓毒症所致急性肾损伤治疗效果显著,能够有效降低患者的血肌酐及尿素氮水平,改善血流动力学,且对KDIGO分期为Ⅰ期的患者疗效更为明显。