基层保健高价值方面的新综合措施

A new comprehensive measure of high-value aspects of primary care

目的基于患者、临床医生和医疗保健付款人经验,制定和评估简明基层保健措施。方法通过询问412例患者、525名基层保健医生和85名医疗保健付款人,确定基层保健中有价值的内容,并在为期2.5 d的国际会议上,征集70名基层保健和医疗服务专家的见解。一个多学科团队对合并数据进行了定性分析,并开发一组简洁的患者报告项目。在来自不同患者群体的2个在线样本和4个临床样本中,采用因子分析、Rasch建模和关联对这些项目进行分析评估。结果由此产生的以人为本的基层保健措施仅代表了广泛基层保健范围的11个领域:可及性、宣传性、社区背景、全面性、连续性、协调性、家庭背景、目标导向护理、健康促进、整合和关系。主轴因子分析确定了单一因素。在线样本(n=2 229)的因子载荷和校正项总相关性>0.6,临床样本(n=323)>0.5。在线样本的因子得分呈正态分布,并且在定点照护患者样本中得分更高。Rasch模型显示人员和项目得分、项目拟合统计量以及少量项目冗余分布广泛。结论从患者、临床医生和医疗保健付款人角度,以人为本的基层保健措施可靠、全面、简洁地评估了基层保健的高价值方面。可进一步对该措施进行验证和结果分析,并用于减少测量负担的同时,关注基层保健的重要性。