对开始研究的重定义:家庭医学临床医生的五个问题

L.Getting started in research,redefined:five questions for clinically focused physicians in family medicine

本研究的目的是通过解释如何培养好奇心,来鼓励临床家庭医生参与研究活动,提出问题进行探索。提出了一种适用于全球家庭医学日常诊疗的五步研究法,并通过对一个基于诊疗的成功研究对其进行了阐释。最后,希望所有家庭医生考虑将研究纳入实践中,以扩大专业视野,便于教育下一代全球家庭医生。本研究价值:在繁忙的日常工作中,一线全科医生可能没有多余的时间和精力去做研究,因而处在"想做而不会做"的状况。一方面其明白研究的重要性,另一方面又缺乏时间和资金从事传统意义上的大型研究。因此,作为Michael D Fetters教授主编的全科医学方法学指导首篇,本文首先重新定义了临床全科医生采用的研究,即从探索广泛的原则到检验具体的相关理解;然后又重新定义了几个与其职业需求相吻合的研究路径:培养不断反思的习惯、提升证据质量、培养感兴趣的领域、保持对医学实践的兴趣以及和他人建立关系。此外,本文列举了以问题为导向的五步法,即观察(发生了什么)、询问(是否存在问题)、反思(现象的重要性)、探索(回顾此前的研究)、定义(想要研究的问题),从而让偶尔做研究的全科医生能够较为便捷地迈出研究的第一步。本文最后通过对电子病历的案例研究说明了这种方法应如何应用。这种实践性更强的方法学突破了传统方法学的窠臼,可以以一种较为实用的角度入手,帮助全科医生学会从日常诊疗中找出问题,通过数据收集、管理和运用分析工具,得出研究结果,直至最终将结果发表在期刊。在掌握了这种小型研究的方法学原理后,一线全科医生就能将自己的兴趣和思考转化为研究,从而推动全科领域的质量改进。