开放式新生儿病房实施以家庭为中心的照护模式的效果评价

目的探讨开放式新生儿病房实施以家庭为中心的照护(FCC)模式对患儿母乳喂养率、家属满意度、院内感染率等方面的影响,为进一步在国内开展开放式新生儿病房以及以家庭为中心的照护模式提供科学依据。方法对2015年1月~2017年12月入住某大型三级甲等新生儿病房的4540例新生儿进行人口数据统计、死亡情况、母乳喂养情况、院内感染情况等调查与分析,同时对患儿家属满意度情况、医务人员对实施FCC模式的评价进行分析与总结。结果2015~2017年早产儿占比分别为9.9%(118/1196)、15.9%(226/1420)、16.3%(313/1924)。2016、2017年早产儿占比均高于2015年,差异具有统计学意义(χ^2=20.802、25.389, P<0.05)。2015年1月~2017年12月共发生18例新生儿病死,总病死率为0.4%;足月儿病死率为0.2%,早产儿病死率为1.7%。早产儿病死率高于足月儿,差异具有统计学意义(χ^2=31.761, P<0.05)。新生儿母乳喂养率从2015年的89.7%上升到2017年的94.6%,母乳喂养率逐年上升。足月儿母乳喂养率为93.1%,高于早产儿的90.1%,差异具有统计学意义(χ^2=7.096, P<0.05)。2016年1月~2017年12月共回收3161份有效家属满意度调查表,参与率为91.0%,其中86.5%有效问卷为完全满意,平均满意度评分为99.0分,家属满意度高。2015~2017年院内感染率分别为0.4%、0.9%、1.5%, 2017年院内感染率高于2015年,差异具有统计学意义(χ^2=7.582,P<0.05)。2015~2017年早产儿院内感染率为5.8%(38/657),高于足月儿的0.2%(8/3883),差异具有统计学意义(χ^2=174.313, P<0.05)。91.07%(51/56)的医务人员较传统封闭式病房更倾向于开放式FCC模式,89.29%(50/56)的医务人员认为开放式新生儿病房FCC模式能促进家属与医务人员建立良好的关系,87.50%(49/56)的医务人员认为开放式新生儿病房FCC模式提高了其职业成就感, 82.14%(16/56)的医务人员认为开放式新生儿病房FCC模式提高了其对工作的满意度。结论开放式新生儿病房实施以家庭为中心的照护模式可以提高母乳喂养率和家属满意度,院内感染率可控制在较低范围内。