探讨肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的双期增强螺旋CT诊断价值

目的研究肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉癌栓采用双期增强螺旋CT的诊断价值。方法70例肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者,均接受双期增强螺旋CT检查。以数字减影血管造影(DSA)检查结果及手术结果为对照,对诊断结果进行分析。结果70例患者中,门静脉主干发生癌栓1例(1.43%),左支癌栓7例(10.00%),右支癌栓30例(42.86%),主干和右支同时受累8例(11.43%),主干和左支同时受累4例(5.71%),主干和左右支均有癌栓20例(28.57%)。有8例(11.43%)合并下腔静脉出现癌栓。双期增强螺旋CT检查显示门静脉癌栓染色29例(41.43%),门静脉充盈缺损16例(22.86%),门静脉增宽呈低密度25例(35.71%);正常肝组织的异常灌注者17例(24.29%),动脉期为不规则片状或楔形、均匀的高密度影,门脉期为等密度影,分别分布为肝叶、段、亚段。双期增强螺旋CT检查临床表现:肿瘤发生部位:左叶11例(15.71%),右叶45例(64.29%),双叶均有14例(20.00%);肿瘤类型:巨块型45例(64.29%),结节型10例(14.29%),弥漫型15例(21.43%)。双期增强螺旋CT的肿瘤血供、门静脉癌栓染色、门静脉海绵样变征象表现情况与DSA检查对比,差异均无统计学意义(P>0.05)<结论双期增强螺旋CT应用于肝细胞肝癌合并门静脉癌栓中具有较高的诊断价值,可指导介入治疗方案的制定。