肺隐球菌病CT误诊为肺癌1例并文献复习

目的分析肺隐球菌病的临床特征,提高对肺隐球菌病早期诊断水平。方法对我院2017年9月20日收治的CT引导下经皮肺穿刺活检术后病理结果确诊的肺隐球菌病1例临床资料进行回顾性分析。结果58岁男性患者,因“咳嗽咳痰,痰中带血2个月”入院,2017年7月当地医院住院期间HIV抗体初筛试验阳性,转至我院后查CD4+T淋巴细胞计数34个/μl,胸部CT提示左肺下叶肿块,伴空洞形成,肺癌可能性大,双肺多发结节,转移?纵隔及左侧腋窝、锁骨上窝多发肿大淋巴结。CT引导下经皮肺穿刺活检术后病理结果提示真菌性炎,倾向于考虑隐球菌感染。予以氟康哩注射液400mg/d静脉滴注2周后,病人病情好转出院,出院后继续予以氟康哩片400mg/d口服治疗,定期门诊随诊。结论肺隐球菌病较为罕见,且临床症状、影像学表现及实验室检查均无特征性,易误诊;确诊需依靠病原学检查及病理学活检。