辩题三:近临床完全缓解患者行局部切除的利与弊

与手术后辅助治疗相比,直肠癌行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)治疗模式降低了5年局部复发率(8.1%比16.5%,P<0.05)[1]。目前nCRT联合直肠癌根治术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式[2]。nCRT后,手术切除标本中未发现任何残余肿瘤细胞以及任何阳性淋巴结通常被定义为病理完全缓解(pathological complete response,pCR)o有文献报道,有15%~30%的直肠癌nCRT后可达到pCR,其5年生存率可达90%以上且术后极少局部复发,对这部分患者,直肠癌根治性切除意义大为减弱[3-4]。