腹腔镜与常规开放胃癌D2根治术的临床疗效研究

目的 观察腹腔镜与常规开放胃癌D2根治术的临床疗效差异及其对患者应激反应及肿瘤微转移的影响。 方法 以106例进展期胃癌患者为研究对象。其中行腹腔镜辅助胃癌D2根治术患者53例,纳入研究组;行常规开放胃癌D2根治术患者53例,纳入对照组。统计患者手术相关指标,观察术后康复状况,比较患者手术前后hs-CRP、TNF-α、IL-6、DDC和CEA水平变化情况,记录患者术后并发症发生情况,随访患者术后2年内死亡、复发及转移情况。 结果 研究组患者手术时间显著长于对照组患者水平(t=6.395;P=0.000<0.05),而术中出血量显著少于对照组水平(t=12.571,P=0.000<0.05);研究组患者术后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量显著低于对照组水平(t=4.764~6.843;P=0.000~0.000<0.05),而腹腔冲洗液CEA和DDC含量与对照组水平差异无统计学意义(t=1.428,1.692;P=0.129,0.115<0.05);研究组患者术后肛门排气时间、流质进食时间和住院时间均显著短于对照组水平(t=2.975,2.926,3.347;P=0.013,0.041,0.000<0.05);研究组术后2年内死亡、率复发及转移率(11.32%和22.64%)与对照组水平(15.09%和32.08%)差异均无统计学意义(χ^2=0.329,1.187;P=0.566,0.276>0.05)。 结论 较常规开放胃癌D2根治术,腹腔镜辅助胃癌D2根治术可有效降低患者医源性创伤,缩短患者康复周期,缓解术后机体应激反应强度,且不会增加病灶清除后的肿瘤细胞微转移和癌症复发风险,值得临床推广使用。