纤支镜吸痰联合氨溴索肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨纤支镜吸痰联合氨溴索肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效及对血清炎症因子的影响。方法将2016年6月至2018年6月我科收治的80例符合入组标准的COPD合并呼吸衰竭患者按收治顺序分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规处理,对照组再给予普通吸痰管经鼻行气管内吸痰干预,观察组再给予纤支镜吸痰联合氨溴索肺泡灌洗干预,治疗7d后进行临床疗效评估。记录有创通气、呼吸衰竭纠正、感染控制及住院时间;治疗前后进行降钙素原(PCT)、CRP、TNF-α、IL-2检测,观察并发症发生情况。结果对照组和观察组有创通气[(7.66±1.24)d和(4.60±1.22)d]、呼吸衰竭纠正[(7.45±2.64)d和(5.24±3.16)d]、感染控制[(19.60±7.42)d和(13.20±4.60)d]及住院时间[(26.16±10.55)d和(20.10±6.60)d]存在明显差异,观察组均明显短于对照组(t=4.235、3.655、5.482、4.042,均P<0.05)。对照组和观察组治疗后PCT[(4.28±1.13)ng/mL和(1.12±0.85)ng/mL]、CRP[(11.78±1.57)mg/mL和(5.35±2.80)mg/mL]、TNF-α[(11.85±2.06)pg/mL和(6.72±1.85)pg/mL]、IL-2[(3.09±0.40)μg/L和(2.05±0.36)μg/L]均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后PCT、CRP、TNF-α、IL-2明显低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率92.5%(37/40),明显高于对照组的72.5%(29/40)(P<0.01)。观察组3例和对照组4例鼻出血,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜吸痰联合氨溴索肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,能有效减轻炎症反应,缩短感染控制、呼吸衰竭纠正及有创通气时间,优化临床疗效。