对合并高尿酸血症血压控制不佳的高血压患者是否应加用利尿剂?

笔者认为:应当慎用利尿剂。简单地说,一般的利尿剂都可以导致尿酸的升高,所以对高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)合并高血压患者要谨慎地使用利尿剂。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,当尿酸生成增多和(或)排出减少时,均可引起血中尿酸盐浓度增高,即HUA。随着流行病学、基础与临床医学领域的飞速发展,尿酸与心脑血管病如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病的关系日益得到关注。尤其是HUA与高血压的错综复杂的关系备受关注。