网状纤维及Masson三色染色用于鉴别子宫平滑肌肿瘤性坏死与梗死

Clinicopathological study of reticular fiber staining and Masson trichrome staining for differential diagnosis of benign and malignant uterine smooth muscle necrosis

目的探讨特殊染色方法在鉴别平滑肌肿瘤非特异梗死与凝固性坏死中的作用,评估其辅助诊断平滑肌肿瘤的良恶性的价值。方法收集东部战区总医院病理科2015年至2018年经手术切除存在梗死/坏死的平滑肌肿瘤22例(包括平滑肌肉瘤7例,良性平滑肌瘤15例)作为研究对象,利用特殊染色方法(网状纤维和Masson三色染色)观察存活-坏死组织交界区域是否存在重塑的修复反应,尝试鉴别非特异梗死与肿瘤性坏死。结果子宫平滑肌瘤,患者年龄21~65岁,平均年龄43岁。子宫平滑肌肉瘤,患者年龄34~68岁,平均年龄52岁。平滑肌肉瘤的肿瘤性坏死灶存活-坏死组织交界区域大多保留"蜂窝状"网状纤维结构(5/7),而在平滑肌瘤的梗死交界区仅少部分保留"蜂窝状"网状纤维结构(3/15)。Masson三色染色显示平滑肌瘤的梗死交界区(14/15)比平滑肌肉瘤的坏死交界区(2/7)中更常见胶原纤维存在。结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用网状纤维染色和Masson三色染色观察子宫平滑肌肿瘤存活-坏死组织交界细胞外基质,这一方法可简洁、有效辅助平滑肌肿瘤良恶性的诊断。