缺血性脑卒中急性期情感淡漠相关影响因素的临床研究

目的探讨缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠发生率及其相关影响因素。方法连续收集我院神经内科入院的急性缺血性脑卒中患者292例,在发病1周内应用临床淡漠量表(AES-C)评估卒中后淡漠严重程度,AES-C评分≥37分诊断为淡漠,由此分为淡漠组(A组)与非淡漠组(NA组),比较2组间一般资料、临床资料、神经功能缺失评分量表(NIHSS)、Barthel指数评分(BI)、简易智力状态检查表(MMSE)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)及病灶部位构成的差异,同时抽取患者静脉血检测CRP、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂系列、纤维蛋白原(Fib)等,将具有统计学意义的因素(P<0.05)进行多因素分析,使用Logistic回归分析急性期缺血性卒中后淡漠发生的相关影响因素。结果缺血性脑卒中患者急性期情感淡漠发生率为34.6%(101例),淡漠组患者年龄、睡眠时间、体重指数(BMI)、HAMD评分、NIHSS评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、CRP水平、额叶病变发生率、基底节病变发生率、桥脑病变发生率高于非情感淡漠组(P<0.05),而受教育年限、MMSE评分、BI评分低于非情感淡漠组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=1.420,95%CI(1.094,1.843);P=0.008〕、HAMD评分〔OR=1.226,95%CI(1.050,1.432);P=0.010〕、NIHSS评分〔OR=1.483,95%CI(1.126,1.953);P=0.005〕、MMSE评分〔R=0.715,95%CI(0.591,0.866);P=0.001〕、BI评分〔OR=0.865,95%CI0.779,0.960);P=0.006〕、CRP水平〔OR=3.889,95%CI(2.111,7.164);P<0.001〕与缺血性脑卒中急性期情感淡漠密切相关。结论较高的BMI评分、HAMD评分、NIHSS评分、Hcy水平、CRP水平及较低的MMSE评分、BI评分可能是缺血性脑卒中急性期情感淡漠的危险因素。