透明质酸钠或生长激素预防中重度宫腔粘连分离术后再次粘连的研究

Clinical study on prevention of readhesion after separation of moderate and severe uterine adhesions

目的分析宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)+宫内节育器(IUD)+戊酸雌二醇(E2V)联合生长激素或透明质酸钠在中重度宫腔粘连术后再次粘连的预防作用。方法选择杭州市大江东医院2017年1月至2018年1月收治的中重度宫腔粘连患者133例为研究对象,分为Ⅰ组(31例)行TCRA+IUD+E2V治疗,Ⅱ组(46例)在Ⅰ组治疗基础上联合生长激素进行治疗,Ⅲ组(56例)在Ⅰ组治疗基础上联合透明质酸钠进行治疗。比较三组月经恢复有效率、术后宫腔再粘连率的差异。结果三组月经恢复有效率差异有统计学意义(χ^2=9.40,P<0.05)。其中,Ⅱ、Ⅲ组月经恢复有效率(89.13%、87.50%)较Ⅰ组(64.52%)均明显升高(χ^2=6.82、6.42,均P<0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组月经恢复有效率差异无统计学意义(χ^2=0.07,P>0.05)。133例患者中,术后宫腔再粘连26例,其中Ⅰ组12例(38.71%),Ⅱ组6例(13.04%),Ⅲ组8例(14.29%)。三组术后宫腔再粘连发生率差异有统计学意义(χ^2=9.46,P<0.05)。其中,Ⅱ、Ⅲ组术后宫腔再粘连发生率较Ⅰ组均明显降低(χ^2=6.81、6.72,均P<0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组术后宫腔再粘连发生率差异无统计学意义(χ^2=0.03,P>0.05)。结论在综合治疗措施(TCRA+IUD+E2V)的基础上,联合生长激素或透明质酸钠在预防中重度宫腔粘连患者TCRA术后宫腔再粘连方面均具有良好的效果,均能够有效提高月经改善率,二者的治疗效果相当。