哺乳方式对妊娠期糖尿病孕妇产后代谢的影响

目的探讨不同哺乳方式对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖、脂代谢和体成分的影响。方法选取2014年1月-2016年12月在该院产检并分娩、产后于该院完成随诊的GDM患者217例,其中3例早产、2例子痫前期重度、2例发生妊娠期胆汁淤积症,16例因无法随访退出研究,最终共194例。根据产后母乳喂养的不同强度和频次分为纯母乳喂养组(70例)、混合喂养组(94例)以及人工喂养组(30例),分别测定产前和产后3个月行葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹胰岛素、血脂及身体的基础代谢量、内脏脂肪等级。结果纯母乳喂养组中产后3个月时OGTT各项血糖、空腹胰岛素值、胰岛素抵抗指数、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平较产前均明显降低(均P<0.05);24 h内基础代谢量、体质指数(BMI)较产后明显增加(P<0.01),内脏脂肪等级降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL)较产前明显升高(P<0.05)。混合喂养组产后3个月OGTT 2 h血糖(2hPG)、BMI较产前有所降低(P<0.05),而其余指标均无明显变化(P>0.05)。人工喂养组各项指标较产前无明显变化。结论GDM患者随着哺乳强度的加大,尤其是纯母乳喂养,可以显著改善产后的血糖和血脂代谢,降低胰岛素抵抗,并有利于提高基础代谢量和减少内脏脂肪。