腰硬联合麻醉下4种不同体位对剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响

目的探讨腰硬联合麻醉下4种不同体位对剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响,为选择剖宫产效果最佳的临床体位提供参考依据。方法选取襄阳市第一人民医院足月妊娠拟行腰硬联合麻醉剖宫产手术分娩的产妇160例,通过随机数字表法分为α、β、γ、δ4组,每组40例。其中α组产妇为平卧位、β组产妇为左侧倾斜15°位、γ组产妇为左侧倾斜30°位、δ组产妇为左侧倾斜30°结合足高头低位,观察比较4组产妇麻醉前、麻醉后1min、麻醉后5min、麻醉后10min、胎儿取出后1min、胎儿取出后5min的心输出量(CO)、每搏量(SV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)等血流动力指标变化情况以及输液量、出血量、手术时间、胎头娩出时间等手术情况,并评估新生儿出生1min、5min、10min的Apgar评分和血氧饱和度(SpO2)。结果δ组产妇在麻醉后各时间节点的CO、SV、HR、MAP、SVR等血流动力指标及手术结束后的输液量、出血量、手术时间、胎头娩出时间等指标均优于其他3组,且差异有统计学意义(均P<0.05);δ组新生儿出生1min、5min、10min的Apgar评分与其他3组相比差异无统计学意义(均P>0.05),各时间节点的SpO2水平均优于其他3组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论产妇剖宫产手术麻醉后,行左侧倾斜30°结合足高头低体位能明显改善产妇血流动力学,增加产妇回心血量,增加心输出量,提高产妇及新生儿状态,安全性高,是一种临床效果较好的剖宫产手术产妇体位。