原发性肺隐球菌病误诊为肺结核1例

肺隐球菌病是一种少见的深部真菌感染,近年有发病率增高趋势,该病胸部X线片表现与继发性肺结核相似,容易误诊[1],现将误诊为肺结核的1例原发性肺隐球菌病患者报道如下.1病例资料患者男,38岁,家中养鸽,因体检发现右肺阴影22d入院.当地医院胸部CT示右肺上叶及中叶片状实变影.初步诊断肺结核,不除外真菌感染.患者拒绝有创检查,同意诊断性抗结核治疗,予HRZE方案.治疗期间反复痰抗酸杆菌、真菌、脱落细胞检查均为阴性.1个月后复查胸部CT示右肺病变较前CT片进展.为明确诊断于2017年7月28日转入我院.查体:体温36.8℃,双肺未闻及干湿性啰音.隐球菌乳胶凝集试验阳性,滴度1:160.经皮肺穿刺组织病理:肺泡腔内见大量泡沫样组织细胞,胞质内见真菌孢子,PAS染色阳性,六胺银染色阳性,示真菌感染(新型隐球菌).诊断:原发性肺隐球菌病.改用静脉滴注氟康唑,14d后复查胸部CT示病灶明显吸收好转.