医疗遇上经济学:医保管理的“效益”问题探讨

医保管理在国家医保局成立后的新格局下,以及医改系列举措深入推进的新环境下,面临着新的定位与目标。医保管理其实质是经济管理,应讲求经济效益,即患者、医院和医保的三方利益平衡与合作共赢。从医保谈判角色的主动转变、医保付费方式的策略性改变、推动供给侧改革等战略性谋划,都能够体现出国家医保局的经济关注。因此,在诸如医疗保障范围、个账划拨比例、总额控制水平、报销比例、价格谈判、利益机制设计等具体的医保实践中,应同样遵循和体现“投入产出效益”的经济认识。